Ранула

Какво в Ранула?

Ранула е термин с, който се означава разновидност на ретенционна киста на слюнчена жлеза. Най-често ранула се образува на подезичната  слюнчена жлеза. Познати са още от древността и оприличавани на мехура на жаба , откъдето идва и названието им от лат. Rana. Ранулата се развива вследствие на запушване на изходният канал на дадена слюнчена жлеза.

ранула

Поради запушването на изходният канал на жлезата започва събирана на мукус в самата жлеза вследствие, на което се наблюдава подуване под езика най-често. Макроскопски кистата представлява голяма, мека, полупрозрачназ съдържаща мукус подутина, разположена интраорално на пода на устната кухина в областта на сублингвалния вал. Големината й може да достигне няколко сантиметра.

Какво предизвиква ретенционните кисти?

Ретенционните кисти може да се предизвикат от множество фактори. Сред тях са чисто анатомичните дадености и това къде се намират слюнчените жлези. Друг фактор за развитие на една ранула са травмите на самите жлези. Ранулата може да се развие и от наличие на калкулоза / каменна болест на слюнчените жлези / или конкремент.

Какви са симптомите на ранулата?

Симптомите при ранулата са много отчетливи. Поради това тя много лесно се диагностицира в денталнта практика от всеки зъболекар. Най-често пациентите се оплакват от подуване на пода на устната кухина под езика. Симптомите може да варират спрямо развитието на болестта и патологичният процес. Доста често клинично може да се наблюдава зачервява на периферните тъкани около подутината. Пациентите може да се  оплакват от придърпване и опъване в областта на развиващата се кистозна формация. Също така оплакванията може да са свързани със затруднения в подвижността на езика. Това се случва при по-големи формации.

В редки случай може да има намаляване на слюнотока и промяна в консистенцията на самата слюнка. Пациентите рядко се оплакват от болка, но се оплакват от дискомфорт от самото подуване.  Болкова симптоматика може да се наблюдава при стартиране на възпалителител процес.

Каква е честотата и прогресията на заболяването?

Честотата на ранулата както вид кистозна формация е сравнително рядка. Може да се среща във всяка възраст дори и при кърмачета, като при тях се смята за вродено образувание. Еднакво се засягат индивиди от двата пола, като няма по-изразена тенденциозност.

Развитието на ранулата се свързва с дефект на екскреторния канал на подезичната жлеза.  Растежът й е бавен, експанзивен, като избутва бавно периферните тъкани. Обикновено кистата изпълва пространството между долната повърхност на езика и вътрешната повърхност на долната челюст т.е развива се под езика там, където се отварят каналчетата на подезичната слюнчена жлеза. В редки случай може да се разполага и под нивото на мускулатурата на пода на устната кухина.

Обикновено ранула се развива едностранно, но в редки случай може да се развие и двустранно. В много редки случай може да обхване целият под на долната челюст.

Как се диагностицира ранулата?

Диагнозата се поставя лесно по типичната клинична картина в устната кухина и може да бъде поставена от лекар по дентална медицина в денталната клиника. Преди поставянето на диагнозата „ранула“ е необходимо да се направи цялостен преглед и да се снема правилна анамнеза.

Може да се приложат и някой образни изследвания ако има съмнение за спукване на кистата или за пенетрация през пода на устната кухина. Тогава може да се използва ехография или магнитен резонанс, както и сцинтиграфия, която не е много подходяща за този тип кисти.

Диференциална диагноза.

Дигностицирането на ранулата може да бъде диференцирано с мукоцелето. Разликата между двата вида формации е само в локализацията им в устната кухина и в размерите на самите мекотъканни кисти.

Микроскопски ранулата е ограничена от гранулационна тъкан и в този смисъл е идентична по строеж с мукоцелето. Различават се единствено по типът жлези, които засягат.

Как се лекува?

Лечението на ранулата може да се осъществи по няколко начина. Обикновено лечебният подход към този вид кистозни формации е хирургичен. Съществува радикален метод. Той  се изразява в екстирпация на кистата и слюнчената жлеза под локална, а в някои случай и под обща анестезия . Много автори обаче не препоръчват радикалната екстирпация на кистата с жлезата , поради технически трудности.

Друг метод на лечение е дрениране на самата киста в устната кухина. При този тип на лечение се създава широката комуникация на кистата с устата. Това предпазва от рецидив, а с течение на времето формацията инволюира свива се и се резорбира от организма. Този метод не води до функционални смущения.

Каква е профилактиката?

Профилактиката се изразява в чести посещения за контролни прегледи в денталната клиника. Също така хора с високи нива на калций и склонни да развиват камъни е редно да бъдат по-често консултирани от лекуващият ги зъболекар.