Какво представлява зъбната флуороза?

Какво е зъбна флуороза?

Флуорозата или зъбната флуороза спада към класът на не кариозните заболявания на твърдите зъбни тъкани. Зъбната флуороза се изразява по характерен показател от другите заболявания на зъбите, като най-често се наблюдават тебеширено бели петна по емайлът на зъбите или мръсно кафяви петна. За жалост лечение на флуорозата не съществува, за това хората трябва да бъдат информирани как да се предпазят. В настоящата статия ще опишем всичко свързано със зъбната флуороза.

Как се предизвиква флуороза?

Зъбната флуороза има дълга история описана е още през 1890 г, но чак през 1931 г се намира точният причинител на флуорозата. Основната причина за развитието на зъбна флуороза е

Зъбна флуороза

отлагането на флуорни йони в емайловите структури на зъбите. Тя се причинява от системният прием на флуор във високи дози извън оптималните в периода на изграждане и развитие на зъбите. Това се случва малко преди техният пробив преди 6-8 годишна възраст.

Зъбната флуороза засяга предимно постоянните зъби и след тяхното пробиване няма как да се развие. Основният източник на флуор са флуорираните води и минералната вода. Флуор също се съдържа в чаят, рибните консерви, пастите за зъби, водите за уста, някой хранителни добавки.

Риск за развитие на флуороза има когато детето приема минерална вода ежедневно, която съдържа над 1500ppm или 1,5mg/l флуор. В нормалната питейна вода количеството на флуор варира от 0,5mg/l до 1 mg/l. Съществуват естествени водоеми където това количество на флуор са в пъти по-високи. В България такива ендемични зони са в Бургаска област и Меричлери.

Как действа флуорът на зъбите?

Най-честият прием на флуор е чрез водата. Тъй като флуорните йони са доста активни те не седят свободно в организма. Флуорните йони и съединения бързо навлизат в кръвообращението и имат афинитет да се свързват в сложни съединения в костите и зъбите. Най-често флуорът се свързва с хидроксил апатаита на емайлът на зъбите. Флуорните йони изместват хидроксилните йони в кристалната решетка на емайлът. Така се образува флуорапатит. Това съединение е много здраво и устойчиво на киселини и прави емайлът на зъба много силно устойчив към развитието на кариес. Недостатъкът е че флуороапатитът е с по-тъмен цвят от естественият цвят на зъбите. За това при флуороза зъбите стават първоначално тебеширено бели – „тебеширени зъби“.

Съществуват и изследвания показващи, че флуорът повлиява функцията и на щитовидната жлеза. Също така се смята, че благодарение на промяна на функцията на щитовидната жлеза се повлиява и минерализацията на зъбите. Флуор също така се отлага и в костите и в стените на кръвоносните съдове. С течение на възрастта концентрацията на флуор в организмът расте. При децата той се задържа за по-дълъг период от време отколкото при зрели индивиди. Поради това флуорната профилактика трябва да бъде много точно прецизирана. Екскретирането на флуор от организма се осъщества най-вече през бъбреците с урината около 76-80%, с екскрементите до около 20% и с потта до 10%. Това разбира се е много индивидуално.

Флуорна профилактика кога и как се прави?

За флуорната профилактика може да се говори на дълго и широко и поради това тя е разгледана отделно в друга статия, тук само ще отбележим най-важните неща за нея. Флуорната профилактика е необходимо да започне след шест месечна възраст след консултация с дентален лекар / зъболекар /. Флуорната профилактика може да бъде ендогенна или екзогенна.

Ендогенната флуорна профилактика:

Ендогенната флуорна профилактика включва приемане на 0,25mg флуор на ден, като това е общото количество флуор от всички източници. Те могат да са вода, минерална вода, флуорни таблетки, чай или друг източник.

Екзогенна флуорна профилактика:

Екзогенната флуорна профилактика цели заздравяване на зъбите с външни източници на флуор влияещи само върху зъбите. Този тип профилактика може да се прави с пасти за зъби, флуорни гелове и флуорни лакове. След 3 г възраст детето вече трябва да си мие зъби с паста за зъби съдържаща 500ppm флуор. Тя трябва да се нанася на четката за зъби колкото грахово зърно. Миенето на зъбите трябва да се контролира т родител и не бива пастата за зъби да бъде поглъщана.

Какви степени има флуорозата?

Флуорозата може да има различни степени в зависимост от това каква част от зъбите са засегнати.

Начална зъбна флуороза при дете / бели петна /

Най-леката степан е когато се забелязват малки белезникави петна по емайлът на зъбите. Това е лека форма и не изисква специфично лечение, а само реминерализация.

Средните форми на флуороза се изразяват в тебеширено бели петна по емайлът. Тежките форми се характеризират с наличие на бели тъмно кафяви петна по емайлът, а в някои случай се забелязват и дефекти в самата структура на емайлът и самият зъб.

Колко е разпространена флуорозата?

Научно доказано е че флуороза най-често се среща в ендемични райони където водата естествено е с повишено съдържание на флуор. Това са райони в САЩ, Южна Африка, части от Азия например Индия, Мексико, Италия и други. В България това са области в Бургас и Пловдив. Доказано е че колкото е по-висока концентрацията на флуор в питейната вода толкова рискът от развитие на флуороза е по-висок.

Нормалната концентация на флуор в питейната вода е около 0,5mg/l тази доза е безвредна за организма и не води до влошаване на здравето. При по-висока концентрация във водата до 1mg/ може да се наблюдава лека и умерена форма на флуороза. При концентрация над 2,5mg/l рискът от развитие на флуороза е много висок.

Относно концентрацията на флуор в питейната вода има множество изследвания и научни публикации. Установено е също води богати на калций, че потискат развитието на флуороза. Това с т.нар меки води. За оцветяването на зъбите също така отношение имат и другите микроелементи във водата и храната като: манган, алуминий, желязо, олово, магнезий и други.

Лечение на флуорозата?

Лечението на флуорозата зависи от степента на порожения . Лечението изисква да се възстанови функцията на зъбите ако тя е увредена и да се подобри естетиката.

Леките форми на флуороза, когато се забелязват само единични бели петна се лекуват чрез реминерализация. Разбира се първо се спира приемът на флуориди. След това с помощта на реминерализиращи гелове и пасти за период от няколко месеца тези бели петна се реминерализират и изчезват.

Средните форми на флуороза също се лекуват като първо се спира приемът на флуор и се започва с реминерализация. При тези форми може да се приложи избелване на збите в дентална клиника, а също и домашно избелване. При всяка форма на флуороза се прилага задължителна реминерализация. Според степента пациентите може да се наложи да приемат и различни видове витамини и минерали за заздравяване на зъбите.

лечение на зъбна флуороза с бондин фасети

Тежките форми на флуороза се лекуват много трудно и продължително. При тях освен реминерализацията може да се приложи и поставянето на директни композитни изграждания т.нар Бондинг. Ако зъбите са с много променен цвят и имат нарушения може да се наложи и поставянето на порцеланови фасети или циркониеви фасети. За лечение на флуорозата се използват и методите на микроабразията.

Как може да се предпазим от флуороза?

Предпазването от флуороза може да стане по няколко начина. Първо трябва да знаем каква вода приемаме т.е дали тя е флуоризирана или не е . В ранна детска възраст когато детето започва да мие зъбите, родителите трябва да имат стриктен контрол върху хигиената. Детето не бива да гълта пастата за зъби по никакъв начин. Честата профилактика и посещения в денталната клиника и редовните прегледи от зъболекар имат важно отношение, към проблемите в устната кухина и в частност към флуорозата.

В дентална клиника СМ Дентал консулт лекувате ли флуороза?

Да в денталната клиника лекуваме флуроза и преоцветявания на зъбите по най-съвременни методи. Разполагаме с нова съвременна апаратура и прекрасни материали от най-ново поколение. Освен лечение на флуороза ние предлагаме и цялостна профилактика на оралните заболявания. Винаги сме го казвали и пак ще го повторим, че най-доброто лечение е ранната профилактика.